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作者 |Joe Kort博士，性与人际关系治疗师，现代性疗法研究所联席主任。该研究所为全球心理健康专业人士提供性疗法和性少数群体自我肯定疗法的相关认证，并提供临床博士学位。
一杯咖啡全媒体编辑部进行了修改和增删。
联系 | 一杯咖啡全媒体编辑部邮箱 coffeepr@qq.com最近我发现越来越多的年轻人，甚至青少年也出现了性功能勃起障碍（ED）这个问题。来咨询的时候，他们大都情绪低落，扭扭捏捏，压力很大，觉得自己出了问题，觉得年轻人不应该发生ED。这个情况并不少见，有报道显示，目前患有ED的人群里，年轻人已经占到三成。越来越多的网站和聊天室对此进行了大篇幅的讨论，甚至主流媒体也竞相报道。去年，《COSMOPOLITAN》杂志对500名18~38岁的男性和女性进行了调查，发现多达80％的人在性交时至少发生过一次勃起障碍，而且许多女性表示正在努力解决这个问题，在想办法找到问题出在哪里，是对方还是自己，这无疑对双方来说都很尴尬，都是一种挑战。
这种现象的背后其实有很多的原因和误解，那么今天我们就来看看具体有哪些。
第一个误解是认为出现ED的罪魁祸首是色情制品和自慰。一般的说法是，频繁地一边观看色情制品一边自慰会使性敏感度下降，而且容易上瘾，会毁掉性生活。
这些人认为，如果患者能彻底戒掉色情片和自慰，那么慢慢地他就能重振雄风，然后和有血有肉的妹子来一场真正的啪啪啪。
其实这是一种伪科学和无知，因为如果真的是这样，那么理论上不看色情片和自慰以后，勃起功能很快就会自然恢复。然而事实并不是，有些来找我咨询的人早就不看色情片了，但ED问题并没有解决。
第二个误解来自于宗教，认为自慰是一种犯罪，色情会毒害灵魂。一些立法者甚至想通过立法来禁止色情制品，好像这样就能解决问题。
实际上当某些东西变成非法以后，只会强化人们的渴望。更何况很多宗教领袖都在禁欲、独身这些道德问题上跌倒过。
历史证明，在我们的文化背景下，大多数人从来没有真正享受过性愉悦或性快感，反而为了降低性欲和减少欲念，我们会去吃某些食物，会坚持认为女性不应该穿着暴露，会禁止在公共场所裸体（就算雕像也不行）等等。
在许多家庭里，家长往往“谈性色变”，拒绝和孩子谈论有关性或性快感的话题，也不同意学校进行性教育。在一些偏远地区，和性交、避孕药或婚外性行为有关的话题甚至都不准在学校讨论。我们再看看其他国家，比如荷兰，幼儿园从小朋友4岁就开始上性教育课。荷兰人不把这个叫作“性教育”，而叫作“性科学教育”或“综合性教育”，其中包含了对爱情和人际关系的讨论，这种讨论是坦率的、真诚的。对年龄小的孩子不会教授有关性交方面的知识，但是到11岁时，和我们的青少年比起来，感觉他们准备得更充分，能够更好地选择什么时候进行性行为，什么时候不进行性行为，而且知道如何尊重自己和他人的界限。荷兰人认为，性发展是所有年轻人都会经历的正常过程，他们有权利获得透明、可靠的信息。因此，和我们相比，他们对性行为的羞耻感更少，青少年怀孕和性传播疾病的发生率也更低。
而在我国，目前学校性教育普遍只讲究节欲，许多研究表明，这种做法既不能成功降低青少年怀孕或性病的比例，也没有使青少年推迟性交。我认为色情制品提供了错误的性教育。现在11、12岁的孩子很容易就能得到色情制品，但他们对于亲密关系的层次和需求还是一知半解的，认为亲密关系就是一点点前戏，快速插入和高潮。有人认为色情制品可能会导致这些孩子以后出现ED问题，在一定程度上我同意这种说法，但我不认为色情制品会扭曲思想或灵魂。需要指出的是，自慰不需要任何真正的性技巧（包括互相坦诚、调情等等），但我们需要了解前戏的重要性，需要知道插入和高潮不是唯一的目的，真正的目的在于享受亲密关系的方方面面。当真正的性伴侣出现时，我们需要的是一套心理技能，而这从色情制品中是学不到的。性教育侧重于生理机能，色情制品又更注重性快感，我们需要两者中和一下。在电影里性爱来得很快，几乎没有前戏或调情，有时甚至有点暴力。电影往往没有刻画出现实生活里的场景，也没有刻画出人们在真正的性生活里会遇到的种种尴尬。这会导致现实和期望的不符，以及随之而来的沮丧。我记得几年前播出过一个美剧叫《同志亦凡人》，展现了同性恋男子的生活，那年我三十几岁，看到这些画面，我立刻有种羞耻感，因为这些人做爱时看上去是那么地放松，对做爱那么地了解，而我的性生活从来没有这么容易和满足过，看到演员对做爱充满了信心，而且他们用的一些工具和道具我是连听也没听过，我觉得我一定是哪里出了问题。对我来说这个电视剧没有任何教育性，只会让我望而生畏。舒服、愉悦的性爱需要一定程度的情感技巧、心理技巧，还要能接纳自己的脆弱，并不是仅仅靠工具和道具。
目前有许多年轻人在服用抗抑郁药物、多动症药物等等，而且从十几岁就开始服用。中国已经成为全球抑郁症患者人数最多的国家——全球共3.5亿名抑郁症患者中，中国就占了1亿多，患病率为6.1%，而抑郁症患者群体中最多的就是少年和青年，抑郁症是15-34岁人群死亡原因的第一位。在美国，12~19岁人群中有5％服用抗抑郁药，6％服用多动症药物，总计约有400万青少年，而且这一数字还在不断增长。大家都知道，这类药物会影响勃起和持续时间，同时会削弱感知和感官能力，降低性功能。我认为，持续过量地服用抗抑郁药会在未来几年导致更多的ED问题。作为一名心理医生，我接触过很多年轻人在童年时遭受过不同形式的性侵。根据美国的一份数据，多达1/6的美国男孩遭受过性虐待，这也会影响性快感和勃起时间，尤其是在性生活时记忆里的事物会突然出现在脑海。为了能够全然地投入到性生活，这些人是需要接受心理治疗的。
有1%的儿童会患有某种程度的强迫症，男孩和女孩的患病率大致相同。强迫症会让你像激光一样盯着自己的勃起障碍，会使ED问题更加严重。这些患者必须先治疗强迫症，因为强迫症是ED的根源，而ED只是症状。当一对小夫妻想要孩子时，性爱的快乐和浪漫就和你say goodbye了。对于男人来说，性爱不再是探险，而成了一项工作，ED也就跟着来了。如果一个人经历过ED，哪怕只有一次，要是对方说一句“你是不是不爱我了？”之类的话，他就会开始担心，担心爱人会离开他，这只会增加焦虑情绪，肯定会导致更多的ED问题。最后，ED可能潜伏着一定的生理问题。我建议所有出现过ED的人都去医院做相关的检查，来排除这种情况。如果需要服用药物，不要感到难为情。如果你腿断了，你不会说“我不需要拐杖，我靠自己就可以，它自己会好的。”腿骨折了你一定会用拐杖，所以勃起困难的时候吃药也是再正常不过的了。可能只需要在短时间内服用诸如伟哥之类的药物，直到学会在做爱时保持思想集中就好了。总的来说，我们抛开围绕有关男女性行为的错误观念，并积极为下一代开展性教育，年轻人日益严峻的ED问题才有可能普遍地得到改善。那么说了ED的原因，下面来具体谈一下如何改善这个问题。
有时候，男性在一两次勃起失败或早泄后会感到焦虑，担心噩梦会再次发生，导致他们过分关注勃起问题。这不是勃起障碍，而是焦虑情绪。正常的性功能是指在性生活过程中能有70%的时间保持勃起。其实，大多数男人实际上没有ED，但每次他们觉得“应该”要勃起，就会出现勃起问题，这不是ED。1. 有时候男性在性生活的时候，一开始没有问题，等到要插入的时候，发现自己不行了。有些男性报告说使用“飞机杯”（仿真阴道）能训练他们顺利地插入。“飞机杯”可以自慰时使用，也可以在做爱时让伴侣拿在手里或者放在她两腿中间。这是一种性爱辅助工具，可以帮助你训练思维，把注意力集中在做爱上。2. 对于小夫妻，“造人工作”可以先暂停一下，把注意力放回到爱人和情爱上。因为对于男人来说，一旦有了传宗接代的压力，做爱就成了一项工作，而不再是一种情爱体验。
3. 有时候戒指会有帮助，但你得知道如何佩戴，以免弄疼自己或对方。另外，限制阴茎的血流也可以帮助你维持勃起状态。4. 每次“不举”的时候不要大惊小怪，随便它去，下次再做。你越是大惊小怪，它就越不行。5. 性伴侣之间公开、坦诚的对话极其重要。大多数男性不会和朋友讨论自己的性问题，即使性生活很和谐也不会对朋友说，但心里知道如果能有人能谈谈这方面的问题会很有帮助。我经常发现，一对夫妻来找我咨询之前，对于性的讨论都只是很表面的。
6. 关注情绪对于找回性和亲密感也非常重要。这个练习是教你的性伴侣如何爱抚你来让你兴奋。你需要了解自己的身体，了解身体对爱抚和其他刺激的反应，当然也需要了解伴侣的身体，真正地去了解要怎么做才能让你和对方兴奋，同时让思想集中在性爱上，不要飘到别的地方去。在没有色情片演示插入和高潮的情况下，这需要一点尝试和想象力。这个练习包括简单的非性接触或裸体接触，或者在你自慰的时候让对方看着你，训练自己的注意力，注意是什么让对方兴奋，观察对方的面部表情和肢体语言。当你暂时不想着插入和高潮，会发现性爱里除了插入还有很多其他有趣的事情，和ED有关的压力也就消失了。7. 让自己在做爱时进行性幻想。想想和伴侣以前的性爱场面，或者刚刚在电影或网上看到的色情或做爱画面。
8. 自慰方式可以多样化一点。总是用同样的方式自慰会让自己的性生活受到局限。如果你平时习惯用右手按摩阴茎，可以试试换左手，手法一会儿轻、一会儿重，交替进行。9. 换个姿势。发生勃起困难的时候，可以换个姿势，或者暂停一下。愿意的话，也可以向情色文艺作品学学，先不要急着插入，用手把阴茎“竖起来”再继续。对于早泄的人，这叫暂停/启动技术。阴茎的勃起、疲软、重新勃起是一个正常过程，男性如果能学着习惯和接纳这个过程，对勃起会很有帮助。10. 还有一些简单的方法来解决ED问题，包括尝试新的场景和情境，比如换一个房间、穿性感内衣，扮演你喜欢的性角色。目的是为了乐趣，同时让注意力集中在自己或伴侣身上。11.如果焦虑的话，眼动脱敏再处理会有效，因为是焦虑导致他失去了性爱的焦点。眼动脱敏再处理是一种疗法，治疗师会指导你眼球来回转动，让你在短时间内脱离创伤性或触发性体验，也就是脱离勃起障碍这个体验。某些症状和情绪困扰会降低生活质量，眼动脱敏处理可以缓解这些症状和情绪困扰，同时我发现这个疗法可以减轻勃起障碍带来的情绪负担，很多男性报告说ED问题得到了解决。记住，勃起是一种放松现象，一种兴奋状态，它不需要性高潮，也不需要你向对方“展示”自己的性能力有多强大，你放松了，自然就会勃起。